заявление о снятии ребенка с питания

Заведующей МДОУ

 «Детский сад №3 «Умка»

Сухаревой Е.Б.

от ______________________________

проживающ. по адресу:___________

________________________________

________________________________

Тел.____________________________

Моб. Тел._______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу снять с питания моего ребенка ____________________________________________________________________________________________________________________________________,

                      (Фамилия, имя, отчество, дата рождения)           

 с «       » ______________20____г. по «      »___________ 20____г.

В связи (указать причину)____________________________________________

(Отпуск родителей, семейные обстоятельства, рекомендация врача и др.)

Ребенок будет находиться __________________________________________________________________

(Где и с кем будет находиться ребёнок)

В период отсутствия моего ребенка в МДОУ «Детский сад №3 «Умка» с ________ по _______ ответственность за его жизнь и здоровье беру на себя.

В случае изменения времени обязуюсь предварительно сообщить об этом воспитателю группы, работающему в смену или администратору МДОУ «Детский сад №3 «Умка».

_______________________        _________               _____________________

               Дата                          Подпись                Расшифровка подписи