Заведующей МДОУ
«Детский сад №3
«Умка»
Сухаревой Е.Б.
от ______________________________
проживающ.
по адресу:___________
________________________________
________________________________
Тел.____________________________
Моб.
Тел._______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу снять с питания моего
ребенка ____________________________________________________________________________________________________________________________________,
(Фамилия,
имя, отчество, дата рождения)
с «
» ______________20____г. по «
»___________ 20____г.
В связи (указать причину)____________________________________________
(Отпуск родителей, семейные
обстоятельства, рекомендация врача и др.)
Ребенок будет находиться
__________________________________________________________________
(Где и с кем будет
находиться ребёнок)
В период
отсутствия моего ребенка в МДОУ «Детский сад №3 «Умка» с ________ по _______
ответственность за его жизнь и здоровье беру на себя.
В случае
изменения времени обязуюсь предварительно сообщить об этом воспитателю группы,
работающему в смену или администратору МДОУ «Детский сад №3 «Умка».
_______________________ _________ _____________________
Дата Подпись Расшифровка подписи